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黑龍江省農村婦女“兩癌”初篩工作實施方案
   作者:省婦聯發展部    發表日期:2015年05月02日

為落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)及《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發〔2009〕12號)關于實施國家重大公共衛生服務項目的有關要求,加強農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查工作,省衛生廳報請省醫改領導小組決定在農村基本公共衛生服務項目中  開展農村婦女“兩癌”初篩工作,并制定了《黑龍江省農村婦女“兩癌”初篩工作實施方案》,現印發給你們,請認真貫徹落實。

 

                                             二○○九年八月十八日

                                          

 

黑龍江省農村婦女“兩癌”初篩工作實施方案

為提高農村婦女宮頸癌和乳腺癌(以下簡稱“兩癌”)的早診早治率,降低死亡率,提高廣大農村婦女健康水平,省醫改領導小組決定進一步落實公共衛生服務的均等化,將“兩癌”篩查落實到全省全部農村適合人群,今年年底前完成對35~59歲農村婦女“兩癌篩查”。
一、工作目標
(一)總目標。
通過宣傳、健康教育和為全省35~59歲農村婦女進行“兩癌”檢查等方式,提高“兩癌”早診早治率,降低死亡率,逐步建立以政府主導、多部門協作、區域醫療資源整合、全社會參與的婦女“兩癌”防治模式和協作機制,提高醫療衛生機構的服務能力,逐步提高廣大農村婦女自我保健意識和健康水平。
(二)年度目標。
1、提高全省“兩癌”檢查人員的技術水平和服務質量,承擔農村婦女兩癌檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。
2、除中央財政經費支持的人群外,對全省35~59歲農村婦女進行初篩。
3.全省目標婦女“兩癌”防治知識知曉率達到90%以上。
4.總結項目地區經驗,推廣適合基層的“兩癌”檢查服務模式和優化方案,逐步形成定期為農村婦女進行“兩癌”檢查的制度化、規范化、長效化的工作機制。
二、執行時間
2009年底完成。
三、組織實施
(一)組織管理
1.省衛生廳協同省財政、省婦聯共同成立全省農村婦女“兩癌”檢查工作領導小組,由省衛生廳主管廳長趙忠厚任組長,辦公室設在衛生廳婦社處(見附件1)。領導小組負責全省農村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協調、監督、管理等;辦公室負責制定婦女“兩癌”檢查工作方案、組織成立專家技術指導組、指導質控工作、對相關信息進行管理等。
2、省婦聯與衛生廳共同做好“兩癌”初篩工作的組織動員、摸底調查和宣傳工作,兩部門密切合作,建立分工負責、協調配合的工作機制,共同推進農村婦女“兩癌”檢查項目的實施。
3、省財政與衛生廳共同做好項目經費的配套、下撥、管理等工作,保障項目工作的順利實施。
4、各級衛生行政部門與婦聯等相關部門組成本地區農村婦女“兩癌”檢查工作領導小組,負責本地區農村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協調和監督指導;制定實施方案;落實有關經費;確定婦女“兩癌”檢查及確診機構,建立轉診機制;組織成立專家技術指導組;開展人員培訓;管理相關信息;對項目實施監督,定期向衛生廳農村婦女“兩癌”檢查工作領導小組通報進展情況。
(二)醫療保健機構職責
1、縣級醫療保健機構負責按宮頸癌、乳腺癌檢查工作計劃和流程具體實施項目工作;選派相關技術人員深入鄉鎮開展篩查業務技術指導工作。負責提供健康教育、咨詢和“兩癌”檢查技術服務;負責相關信息的收集、匯總、分析和上報;開發制作健康教育宣傳材料;組織專家進行“兩癌”檢查技術指導及質量控制;做好陽性人員的隨訪;對檢查出的可疑病例提供相應的便捷醫療服務,將需轉送的病人轉至上級醫療機構診治。
2.市級婦幼保健機構應按照要求,分別對轄區內項目縣宮頸癌、乳腺癌檢查工作進行組織監督和管理。
3、 省級婦幼保健機構應負責全省兩癌篩查工作的技術培訓,項目的監督指導,及信息統計等上報等工作。
(三)項目內容
1.宮頸癌檢查
婦科檢查(包括盆腔檢查)及宮頸脫落細胞巴氏檢查
2.乳腺癌檢查
對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診及紅外線透照。
3.人員培訓
(1)管理人員培訓內容
組織對項目縣項目管理相關人員進行項目管理方法、項目實施方案(包括本項目的項目管理制度和具體要求等,如項目工作計劃、信息上報和相關要求,財務管理的要求等)的培訓。
(2)醫療技術人員培訓內容
組織對項目縣相關技術人員進行兩癌檢查相關技術的培訓。
1)宮頸癌的相關專業知識(流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等)。
2)宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要點、TBS分類方法等檢查的操作方法、注意事項和報告填寫要求等。
3)乳腺癌的相關專業知識(流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準、檢查報告填寫要求等)。
4.開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會宣傳,提高健康知識知曉率。
(四)“兩癌”檢查工作流程。
1、宣傳動員
采取多種形式對目標人群進行兩癌檢查重要意義及相關防治知識的廣泛宣傳,提高目標人群兩癌防治知識覆蓋率和篩查服務參與率。
2、目標人群的選擇
組織有關人員,在公安、婦聯、計生、民政等部門的配合下,登記轄區內符合檢查條件的適齡婦女,并動員其檢查,簽署“自愿免費檢查知情同意書”,組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫療衛生機構進行檢查。
3、檢查流程
(1)宮頸癌檢查流程
1)鄉鎮衛生院在縣級技術人員的參與指導下負責對受檢婦女進行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細胞巴氏檢查的取材、涂片、固定(或宮頸醋酸染色檢查/復方碘染色檢查),并填寫相關個案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片標本、宮頸細胞學檢查申請單及相關聯系卡送至指定的縣級及以上醫療衛生機構,進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報告。
2)縣級醫療保健機構負責進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報告,并填寫宮頸細胞學檢查表格。對檢查出的可疑或陽性病例進行登記,并將報告結果反饋至受檢對象所在轄區的鄉鎮衛生院,使其完成個案登記表相關內容的填寫。鄉鎮衛生院將檢查結果反饋給轄區內受檢對象,并通知可疑和陽性者到上級醫院進行檢查。
(2)乳腺癌檢查流程
鄉鎮衛生院負責對婦女進行初篩。由專業人員對受檢對象進行登記建檔并填寫相關個案登記表,同時進行乳腺癌健康宣教、問卷調查及高危人群評估。由受訓過的縣級醫療保健院專業技術人員深入鄉鎮衛生院對全部受檢婦女進行乳腺的視診、觸診和紅外線透照,記錄乳腺大小和硬度,特別應注意乳腺出現的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征,由檢診醫師填寫“乳腺臨床檢查表”,判定為高危人群及手診結果可疑或陽性者需進行下一步乳腺彩超檢查轉至上級醫療保健。
(五)信息收集和管理。
承擔農村婦女“兩癌”檢查任務的醫療衛生機構應妥善保存個人檢查資料,做好保密工作,將宮頸癌和乳腺癌數據按季度分別報送所在縣(市)婦幼保健機構和疾病預防控制機構。
(六)質量控制。
1.各級衛生行政部門定期對轄區內承擔“兩癌”檢查任務的醫療衛生機構進行質控,規范操作流程,復核檢查結果;定期召開質控工作會議,對檢查質量進行通報并提出改進措施。
2、質控標準及方法
宮頸細胞學質控:陽性涂片按20%抽查,陰性涂片按5-10%抽查,抽取涂片全部由專家復核。
婦科質控:檢查現場的消毒隔離狀況,觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況,現場復核5-10%的檢查婦女,診斷結果符合率達到80%。
四、項目監督和評估
(一)省衛生廳將根據項目實施方案的要求制定督導評估方案,定期組織檢查,對項目的管理、資金運轉、實施情況、質量控制及效果進行督導和評估。
(二)各項目縣領導小組應定期組織檢查,對項目實施情況進行督導和評估,建立例會制度,發現問題及時協調解決,保證此項工作順利如期完成。

附件:1、黑龍江省農村婦女兩癌檢查項目省項目領導小組名單
           2、黑龍江省農村婦女兩癌檢查項目省項目技術指導小組名單
           3、宮頸癌檢查流程圖
           4、乳腺癌檢查流程圖
           5、農村婦女兩癌自愿免費檢查知情同意書
           6、農村婦女兩癌自愿免費檢查反饋

 附件鏈接:/uploads/ckeditor/files/2015/0504/1430702788360.doc

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